P O I N T E S C I E N T I F I C Polska

Jeżeli macie Państwo jakiekolwiek problemy z wypełnieniem tego formularza, prosimy o wysłanie pytań i komentarzy na e-mail: pointe@pointe.com.pl

	Pani Pan
Imię
Nazwisko
Stanowisko
Firma
Ulica
Kod
Miasto
Państwo
Telefon
Fax
e-mail
Aparatura / Sprzęt medyczny
Nazwa produktu
Data zakupu
Typ
Nr seryjny
Gwarancja
Obserwowany problem
Odczynniki
Zestaw odczynnikowy
Numer katalogowy
Nr serii
Data ważności
Czy odczynnik był już używany w laboratorium?	Tej samej serii Innej serii
Numer odczynnika:
A
B
C
Buforu
Data przygotowania roztworu roboczego
Aparatura używana do pomiaru
Kalibracja metody przy użyciu
Standardu
Firmy
Kalibratora
Firmy
Wartość nominalna standardu/kalibratora
Surowice kontrolne: 1.)
Nazwa
Producent
Wartości nominalne od
do
Wartość uzyskana
2.)
Nazwa
Producent
Wartości nominalne od
do
Wartość uzyskana
3.)
Nazwa
Producent
Wartości nominalne od
do
Wartość uzyskana
Próba odzysku:
Oczekiwana
Uzyskana
Obserwowany problem

/ / / / / / /